生活小常識(shí)：馬錢子中毒的解救方法 馬錢子的中毒癥狀

　　馬錢子別稱番木鱉、烏鴉眼等，為馬錢科植物馬錢或云南馬錢的干燥成熟種子，具有通絡(luò)止痛、散結(jié)消腫的功效，主治風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、跌撲損傷、癰疽腫痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等癥，但其性大毒，不當(dāng)使用易引起中毒，下面我們就一起來(lái)看一看馬錢子中毒的解救方法吧!

　　馬錢子的中毒機(jī)制

　　馬錢子中主要含番木鱉堿(士的寧)和馬錢子堿，兩者均有大毒，主要是神經(jīng)系統(tǒng)毒性。番木鱉堿阻止膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的破壞，乙酰膽堿潴留于組織內(nèi)，致整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。中毒量的番木鱉堿能使大腦皮層發(fā)生超限抑制，引起脊髓反射性興奮的顯著亢進(jìn)和特殊的強(qiáng)直性痙攣，常因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而窒息死亡。馬錢子堿極大劑量時(shí)可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)呈現(xiàn)箭毒樣作用。

　　馬錢子的中毒癥狀

　　馬錢子的臨床早期中毒癥狀體征有頭昏、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、全身瘙癢、疼痛、灼熱、腹痛、煩躁不安、心搏緩慢、血壓上升、呼吸增強(qiáng)、嚼肌及頸部肌肉抽筋感、咽下困難、呼吸加快、瞳孔縮小、全身發(fā)緊等，隨之可出現(xiàn)伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮(須與破傷風(fēng)鑒別)，繼而出現(xiàn)士的寧中毒的典型癥狀，從陣攣性到強(qiáng)直性呈角弓反張姿勢(shì)，驚厥癥狀可有10多分鐘到數(shù)小時(shí)，持續(xù)可過(guò)幾秒到數(shù)分鐘，任何刺激都可使驚厥再次發(fā)作，驚厥后肌肉松弛。嚴(yán)重中毒者可發(fā)生延髓麻痹，因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纖顫而死亡。

　　馬錢子中毒的解救

　　1、避免刺激：靜臥暗室，避免音光刺激。

　　2、保護(hù)氣道，控制驚厥：立即用地西泮、苯巴比妥、苯妥因鈉等藥?kù)o脈注射控制驚厥，或10%水合氯醛保留灌腸。

　　3、減少毒物吸收，加速毒物排除：待控制好驚厥、保護(hù)好氣道后，經(jīng)口攝入中毒者，有指征者可插入胃管洗胃，洗胃后可灌入活性炭。

　　4、肌肉松弛：痙攣難以控制者，可在氣管插管、人工通氣的基礎(chǔ)上，應(yīng)用肌肉松弛劑。

　　5、對(duì)癥及支持治療：如保持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，保持充足的尿量，保護(hù)腎功能。

　　馬錢子中毒的預(yù)防

　　1、嚴(yán)格控制劑量：服用馬錢子制劑時(shí)，1次服用士的寧含量應(yīng)控制在6mg左右，這是避免中毒的關(guān)鍵。

　　2、必須依法炮制：馬錢子內(nèi)服必須經(jīng)過(guò)炮制，炮制時(shí)無(wú)論砂燙或油炸須掌握好火候，炸燙過(guò)度則藥效降低，過(guò)嫩則毒性較大，服后易中毒。

　　3、牢牢掌握用法：馬錢子內(nèi)服時(shí)必須以辨證為前提，依法炮制后入丸散而服用，嚴(yán)防誤用、濫用。

　　4、初次服用劑量不宜過(guò)大：因馬錢子的有效量與中毒量十分接近，所以應(yīng)由小劑量開(kāi)始遞增。如果出現(xiàn)舌麻，口唇發(fā)緊，輕度頭痛、頭暈，全身肌肉輕度抽搐時(shí)，應(yīng)立即減量服用。

　　5、服藥時(shí)辰：睡前服用可減少副作用，但晚間起床應(yīng)有人扶持。

　　6、減毒：馬錢子與倍量以上的甘草或蘇木同煎，可減少或緩解馬錢子的毒性作用。

　　7、正確判斷療效：馬錢子的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的馬錢子堿和番木鱉堿，毒性大，安全范圍小，口服吸收快，當(dāng)劑量由小逐漸遞增時(shí)，必先顯示療效而后出現(xiàn)中毒反應(yīng)，必須把好這一重要環(huán)節(jié)。

　　8、注意個(gè)體差異：個(gè)體對(duì)馬錢子的耐受性、反應(yīng)性可能存在差異，用藥時(shí)尤當(dāng)注意。

　　9、合理配伍藥物：臨床該藥多以復(fù)方為用，據(jù)臨床觀察，該藥配伍較大劑量之白芍、生地等，可降低其毒性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　10、警惕毒物蓄積作用：馬錢子排泄慢，在長(zhǎng)期服用時(shí)要警惕其毒性蓄積作用，如須長(zhǎng)期服用時(shí)，可考慮間歇停藥。

　　11、外用注意：馬錢子外用亦須炮制，否則對(duì)皮膚刺激性較大，很容易引起變態(tài)反應(yīng)，外用時(shí)亦應(yīng)掌握用量不可過(guò)大，否則亦有引起馬錢子中毒的可能性。